第一百八十八章 神仙要打架！ (第2/7页)

也会对宋教授毕恭毕敬的，他去回答这个问题？

    还是算了吧，差的层次忒多了点。

    “罗老师，你来回答吧。”周成连连摆手，低下了头。

    罗云叹了一口气，道：“你怕什么啊，知道就说啊，说错了自然有老教授来给你更正，你能记住一辈子的。”

    可周成还是不敢出这个风头，主要是他还不习惯，他在科室里都还没上过课，出过这样的风头，现在喊他去出风头，周成是真的不愿意。

    通过模拟副本，愈加地让周成知道了，要带动一个学科的发展，有多么的不容易。

    虽然说，周成目前获得的技能，可能是站在这个时代的完美点，但是再过了几十年，这些技能的天花板就可能会被重新定义了。

    自己是有模拟副本在，所以能够走了捷径，而其他人，都是实实在在地通过自己的努力和天赋来打出来的名气。

    周成可以站起来回答问题，也可能可以万众瞩目，但用技能来卖弄，这并不是周成的本意。

    周成搓着头发，没多说话。

    ……

    宋教授见没人举手后，也就不再多浪费时间了，主动开口结了迷惑：

    “这张平片，表面性与我列出来的第一张平片是十分类似的。不过却也只是类似，并不是一个病人的同一张平片啊。”

    “可以看到，这四张平片都有范围颇为广泛的增强，也可以叫泛白现象！”

    “这种较广范围的泛白现象，基本上会考虑到关节腔的感染！只是单纯地只看到感染这一步啊，那还是不太够的。”

    “这个时候，我们可以通过一些其他的特殊因素，来进行一一地详细分辨。”

    宋教授说着，又把平片翻阅到了第一张平片上：“刚刚的最后一个病例，病史才持续了一年时间！”

    “而且髋关节周围，没有任何压痛的症状！这说明啊，我们的关节腔内的关节面，还没被侵蚀得特别严重，甚至可能还没侵袭到疼痛层。”

    “但这第一张片子，我们同样可以看到广泛增强，但是它的病史却持续了有二十余年！”

    宋教授说着，竖起两根手指。

    “二十年，没被发现，这代表了病人硬刚是没有普通的髋关节感染所伴随的高热、寒颤等症状，否则早可能发现了这个感染灶了。”

    “不是热感染，那么就只能是冷感染灶了。”

    热感染是感染后会有传统的感染性症状，但是冷感染灶，却不一定，往往病人没有太多的症状，就被忽视。

    “而再如何冷性感染，能够持续到十几年才发作加重的，我们就要考虑，这个病人，是不是结核了。”

    “关节腔的结核，普通的血液抽结核全套、结核菌抗体抗原等的抽血检测，是可能检测不出来的。”

    “甚至也不会出现相应的典型症状，只有依靠活检和培养，才能够确诊。”

    “那么，我们通过这个片子，要怎么去诊断了？”

    “只能通过病史来进行辨别了。”

    宋教授一边说着，一边翻到了第四张图片，并且还对那个回答了诊断的人，抱以歉意道：

    “我们医生在阅片的时候，不仅要看平片，也要同时要考虑到患者的病史长短和年纪大小。”

    “假如她是髋关节骨性关节炎的话，疼痛了20多年！”

    “她还会有关节间隙吗？可我们看这张片子，间隙只是稍微狭窄，反而可以看到一些小的虫噬样空洞，所以我们要往感染的方向考虑，是不？”

    “所以第一张平片，我们也可以初步地考虑为髋关节结核与化脓性髋关节炎。”

    就此，宋教授拧出来了一个点，把结核与关节普通感染的鉴别给说清楚了。宋教授也没再停留，而是继续翻阅了第二张和第三张平片。

    “接下来，我们再看第二张片子。这张片子，是今天这组片子里面，最好看的一张了，就是先天性髋关节发育不良并股骨头坏死。这应该是我们关节外科医生必备的基本功。”

    “我们首先可以看到评估髋关节的CE角，是在正常人范围之外的，与此同时，我们也能够看到这股骨头上的骨质不均匀，有局部较为规则的降低，坏死塌陷的可能性大一些。”

    “这张片子我们就不纠结了啊，不会看的应该好好回家苦读一番。别我们搞了一辈子的关节外科，把进关节外科的门给忘记了，那就贻笑大方了！”

    “第三张片子！这是非常有意思的一张平片了啊。”

    “我们应该要考虑到患者的间歇性跛行。”

    “除了神