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第一百八十八章 神仙要打架! (第2/7页)
也会对宋教授毕恭毕敬的,他去回答这个问题?
还是算了吧,差的层次忒多了点。
“罗老师,你来回答吧。”周成连连摆手,低下了头。
罗云叹了一口气,道:“你怕什么啊,知道就说啊,说错了自然有老教授来给你更正,你能记住一辈子的。”
可周成还是不敢出这个风头,主要是他还不习惯,他在科室里都还没上过课,出过这样的风头,现在喊他去出风头,周成是真的不愿意。
通过模拟副本,愈加地让周成知道了,要带动一个学科的发展,有多么的不容易。
虽然说,周成目前获得的技能,可能是站在这个时代的完美点,但是再过了几十年,这些技能的天花板就可能会被重新定义了。
自己是有模拟副本在,所以能够走了捷径,而其他人,都是实实在在地通过自己的努力和天赋来打出来的名气。
周成可以站起来回答问题,也可能可以万众瞩目,但用技能来卖弄,这并不是周成的本意。
周成搓着头发,没多说话。
……
宋教授见没人举手后,也就不再多浪费时间了,主动开口结了迷惑:
“这张平片,表面性与我列出来的第一张平片是十分类似的。不过却也只是类似,并不是一个病人的同一张平片啊。”
“可以看到,这四张平片都有范围颇为广泛的增强,也可以叫泛白现象!”
“这种较广范围的泛白现象,基本上会考虑到关节腔的感染!只是单纯地只看到感染这一步啊,那还是不太够的。”
“这个时候,我们可以通过一些其他的特殊因素,来进行一一地详细分辨。”
宋教授说着,又把平片翻阅到了第一张平片上:“刚刚的最后一个病例,病史才持续了一年时间!”
“而且髋关节周围,没有任何压痛的症状!这说明啊,我们的关节腔内的关节面,还没被侵蚀得特别严重,甚至可能还没侵袭到疼痛层。”
“但这第一张片子,我们同样可以看到广泛增强,但是它的病史却持续了有二十余年!”
宋教授说着,竖起两根手指。
“二十年,没被发现,这代表了病人硬刚是没有普通的髋关节感染所伴随的高热、寒颤等症状,否则早可能发现了这个感染灶了。”
“不是热感染,那么就只能是冷感染灶了。”
热感染是感染后会有传统的感染性症状,但是冷感染灶,却不一定,往往病人没有太多的症状,就被忽视。
“而再如何冷性感染,能够持续到十几年才发作加重的,我们就要考虑,这个病人,是不是结核了。”
“关节腔的结核,普通的血液抽结核全套、结核菌抗体抗原等的抽血检测,是可能检测不出来的。”
“甚至也不会出现相应的典型症状,只有依靠活检和培养,才能够确诊。”
“那么,我们通过这个片子,要怎么去诊断了?”
“只能通过病史来进行辨别了。”
宋教授一边说着,一边翻到了第四张图片,并且还对那个回答了诊断的人,抱以歉意道:
“我们医生在阅片的时候,不仅要看平片,也要同时要考虑到患者的病史长短和年纪大小。”
“假如她是髋关节骨性关节炎的话,疼痛了20多年!”
“她还会有关节间隙吗?可我们看这张片子,间隙只是稍微狭窄,反而可以看到一些小的虫噬样空洞,所以我们要往感染的方向考虑,是不?”
“所以第一张平片,我们也可以初步地考虑为髋关节结核与化脓性髋关节炎。”
就此,宋教授拧出来了一个点,把结核与关节普通感染的鉴别给说清楚了。宋教授也没再停留,而是继续翻阅了第二张和第三张平片。
“接下来,我们再看第二张片子。这张片子,是今天这组片子里面,最好看的一张了,就是先天性髋关节发育不良并股骨头坏死。这应该是我们关节外科医生必备的基本功。”
“我们首先可以看到评估髋关节的CE角,是在正常人范围之外的,与此同时,我们也能够看到这股骨头上的骨质不均匀,有局部较为规则的降低,坏死塌陷的可能性大一些。”
“这张片子我们就不纠结了啊,不会看的应该好好回家苦读一番。别我们搞了一辈子的关节外科,把进关节外科的门给忘记了,那就贻笑大方了!”
“第三张片子!这是非常有意思的一张平片了啊。”
“我们应该要考虑到患者的间歇性跛行。”
“除了神
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