第二百零九章 临场发挥！ (第5/6页)



    然后拿来了水果，各自都吃了一点之后，罗云才正式地开始了话茬：“老师，我这次来，主要是为了三件事，一件事是来参加年会的。”

    “另一件事是来交入学考试的材料的，第三件事，就是给老师您，郑重地介绍周成的。”

    “小周是我亲眼看着成长起来的，关节脱位的手法复位做得极好，骨折的手法复位也做得非常不错，不仅如此，他如今啊，虽然是在我所在的单位。”

    “还提前拿到了III级手术授权，是通过湘南大学附属医院的雷教授亲自在骨科年会上，带领湘省医学会创伤分会的成员，联合进行的手术授权。”

    “当然啦，这些都是其次，最主要的还是，他的天赋是真的很好。我之前若非是临时有事耽搁了，必然是要第一天就带给老师您看的！”

    “老师，您要是不信的话，可以考校一下，不过暂时可能仅限于临床。”

    听到罗云这么说，曾老才上下认真地打量了一下周成。

    把茶杯慢慢放下，突然就问道：“知道股骨颈骨髓腔的分型吗？”

    周成闻言，眉头当即猛跳了一下，这曾老的脾气，也是直接的人啊，一上场，就问这么难的问题？

    股骨颈骨髓腔的分型，一般人还真反应不过来，不过这却难不倒周成。

    “普通型、烟囱型、香槟杯型。”周成准确地说出来了三个比较特殊的分型。

    “依据什么分型的？”曾老又问！

    如果说啊，三个分型的名字，是非常专业的知识的话，那么依据什么来进行分型这个问题，那就是极为刁钻的问题了。

    这并不能难倒拥有完美技能全髋关节置换术的周成：“根据CFI来分型的，也可以叫做分形。”

    “髓腔闪烁指数（canalflareindex，CFI）用于描述股骨近端内部形态，指的是小转子中点近端2cm处与股骨峡部髓腔宽度的比值。”

    “CFI<3.0者被称为烟囱形髓腔，而CFI介于4.7-6.5之间者被称为香槟形髓腔。”

    周成首先用CFI来代替自己知道这个名字，然后再进行了解释，有理有据，有来源！

    刘奕平教授听到这里啊，也是眼睛微微一亮，这种知识啊，除非是真正要着手开始去做髋关节置换术的人，才会去了解这些比较深入的知识的。

    周成竟然能够知道这么些，就点难了啊？

    “为什么要这么分呢？”曾老还在刁钻的问。

    这就是更加刁钻的问题了，这都不属于临床应用的范畴了！

    听到这么个问题，罗云和刘奕平两个人的眼皮都是开始跳动起来，因为就算是他们来回答这个问题啊，可能都需要一种比较特殊的神级技能——

    临场发挥。

    即——现编！

    “在选择假体时，股骨远近端髓腔直径之间极差的相关性使得需要根据它们与股骨近端而非远端的匹配程度作出决定，从而有利于获得最好的干骺端负荷传递。”

    “既往有研究发现，股骨小转子下方20mm处股骨髓腔的内外径与股骨外径之间的关系最为恒定，两者之间的精确性可达到±12%。这些发现成为了某些特定非骨水泥型假体干骺端固定的解剖学基础。”

    “后来有学者通过CT研究证实了股骨髓腔的高度变异性，同时还展示了股骨小转子上方和下方20mm处股骨髓腔之间较差的相关性。”

    “利用CFI或者是Dorr分型，都是为了方便在临床中进行假体柄的选择，或者是在进行假体柄设计过程中，提供一个结构性的基础。”

    说到这里，周成就开始进入到状态了：

    “按Wollf定律，置入的假体柄将会改变近段股骨的负荷分布情况并显著影响骨塑形这一连续性过程。”

    “无论是骨水泥柄还是非骨水泥柄，也不论股骨柄是哪一种形态的，在插入股骨髓腔后都不可避免地降低近段股骨所承受的压应力、张应力和剪力。”

    “非骨水泥柄如果能获得牢固的近端匹配固定就可以形成正常的应力分布，而远端牢固固定则会显著降低股骨近端应力分布形式。”

    “股骨柄远端与髓腔的接触越紧密，股骨近端应力遮挡现象就越明显。而股骨柄远端与骨皮质不发生接触则可能降低应力遮挡、骨吸收以及大腿疼痛现象。上述证据表明股骨柄长度在将应力传导至股骨骨质的过程中起着重要作用。”

    “从理论上讲，缩短股骨柄长度能够降低股骨近端应力遮挡，但其代价是缩小了用于固定和应力传递的接触面积。”

    “又有学者发现，缩短股骨柄长度既能有效降低股骨近端应力遮挡又不会影响到假体固定的初始稳定性。他们还认为，设计为干骺端固定的股骨柄假体能提供最接近股骨自身生物力学特点的匹配。”

    “但是……”

    洋洋洒洒，周成甚至不用什么参考文献，就直接写出来了一篇文章的讨论出来了！这就是功底啊，这至少是看了很多很多的文章，并且对很多知识点都有了比较