第98章 这医生够头铁 (第2/2页)

检孔道，送入塑料导管，对出血病灶喷射止血药物。m.zwWX.ORg

    可选用5%~10%孟氏液（碱式硫酸铁溶液）。

    或者注射用凝血酶1单位或凝血酶2000单位。

    或者4~8mg/dl去甲肾上腺素溶液。

    还有的用医用粘合剂。

    喷洒之后观察数分钟，出血停止后退镜。

    第一种局部药物止血法，只是相对胃出血并不严重的才能使用。

    第二种是局部注射药物止血。

    操作步骤都差不多。

    先是内镜检查，确定出血病灶，自活检孔道送入注射针。

    将硬化剂、组织粘合剂或肾上腺素注射于出血病灶，每一病灶周围黏膜下，注射4~6点，每点注入1.0~2.0ml药剂。

    视病灶大小，总量为6~20ml。

    如注入血管内，则每次5~10ml。注射后观察数分钟，出血停止即退出内镜。

    这一种止血法，用于溃疡比较大的出血。

    第三种则是高频电凝止血。

    开始也是内镜检查确定出血病灶，先清除血凝块，并调试好高频电发生器的电凝电流强度。

    一般调在3~4档。

    自活检孔道送入球形电极，当电极与病灶轻轻接触，立即通电。

    每次数秒钟，用脚踏开关控制，直视下见黏膜面发白、冒烟、出血停止，即撤去电极。

    观察一两分钟，出血停止后，退出内镜。

    一般的胃出血，都可以用高频电凝止血法。

    第四种还有激光（氨离子束凝固）止血。

    内镜检查确定出血病灶，经内镜活检孔道导入光纤，调整角度钮，瞄准出血灶，设定光纤输出端功率。

    氨激光需6~9w，而nd:yag(掺牧钉铝石榴石晶体）激光需40w。

    照射时光纤输出端，应距离病灶0.5~1.0cm。

    激光发射角度，应掌握在70°~80°。

    每次脉冲时间3~5秒，经照射治疗后，病灶表面凝固成一层灰白色的炭化层，而止血。

    第五种则是微波凝固止血。

    开始都是内镜检查确定出血病灶。

    将连接微波发生器的同轴电缆，送入活检孔道，将电极刺入出血灶边缘黏膜下。

    功率调整在40~50w左右，凝固时间在10~20秒，分点凝固至黏膜发白、出血停止即可。

    当然这五种内镜下止血方法，都需要有注意的地方。

    局部喷洒药物止血时，对胃内有较多血液、视野欠清者，应给予冲洗。

    微波凝固止血时，探头上如有凝血块或坏死组织附着，应及时清除，否则将影响疗效。

    而且各部位消化管壁厚薄不同，警惕发生穿孔。

    高频电凝、微波凝固止血、激光止血等有误伤消化道的可能。

    为了减少胃肠蠕动，可给予解疼药和镇静剂，如肌内注射山條若碱、地西洋（安定）等。

    还有止血夹止血，以及血管套扎。

    止血夹止血是内镜检查确定出血病灶，显露血管，通过钛夹置入器，利用钛夹钳夹出血部位，应连同组织一起钳夹。

    血管套扎，跟止血夹步骤差不多。

    当然了，这些内镜下止血方法，除了注意事项，还要注意并发症的发生。吾爱吃鱼的我的医术高明亿点点